��ࡱ� > �� � � ���� � � � � � � ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ _� �R� �( bjbj� � �h �jA\�jA\B �� �� �� � 8 8 � � � � � ���� � � � 8 \ c t � Kc � � � � � � � � �b �b �b �b �b �b �b $ ]f � i p �b E � � � " � � � �b � � � � � c �" �" �" � � � � � � �b �" � �b �" �" . ZZ H �` � ���� 0�8�)>� ���� � j �\ @ �b c 0 Kc �\ � �i a � ;j � �` �i � j $ � �` � � � �" � � � � � �b �b I! l � � � Kc � � � � ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ���� ;j � � � � � � � � � 8 I � : D��N ( A p p e n d i x ) 1 B H P B VYf[ё3u��h� ( A p p l i c a t i o n F o r m o f U C A S f o r B H P B S c h o l a r s h i p ) h� N ( T a b l e 1 ) �Y T ( N a m e ) � '` +R ( G e n d e r ) � �Qu�eg ( D O B ) � t^( Y ) g( M ) �e( D ) �Qu0W�p ( P l a c e o f B i r t h ) � ���N���Sx ( I D N o . ) � f[u{|+R ( D e g r e e t o b e A c h i e v e d P l e a s e T i c k ) ��� ��b �� Ux�Xxvzu ( M a s t e r ) �% ZS�Xxvzu ( P h D ) �% UxZSޏ���C o m b i n e d P h D / M a s t e r ��% eQf[�eg�D a t e o f E n r o l l m e n t �� t^( Y ) g( M ) T��|5u ( T e l e p h o n e ) � E m a i l � xvz@b/ b��| ( I n s t i t u t e / F a c u l t y ) � �[^ ( S u p e r v i s o r �� f[`NNN ( M a j o r ) � 3u���N~{W[ ( S i g n a t u r e o f t h e A p p l i c a n t ) � �eg ( D a t e ) � _ _ _ _ _ _ t^( Y ) _ _ _ _ _ _ g( M ) _ _ _ _ _ _ _ �e( D ) �la�Ny��,gu�1uVYf[ё3u���N�y���wkX�Q0 �(W,gh��v�^Fh�QZP�Q ��b�v0W�e ���(u&{�S ( h�:y( N o t e s : T a b l e 1 a n d 2 a r e t o b e c o m p l e t e d b y t h e a p p l i c a n t . P l e a s e t i c k b y u s i n g ( , w h e n s e l e c t i n g o p t i o n s i n t h e a b o v e t a b l e ) 0 h��N ( T a b l e 2 ) ,gu�1u3u���NkX�Q " $ & * 0 2 4 < B l ���ɻ���j�S;# /h\� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ o(ph /h�E� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ o(ph ,h�E� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ ph /h�E� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ o(ph /h�w� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ o(ph /hb6� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ o(ph h�E� CJ aJ o(j hb6� UmH nH u hb6� h�E� OJ QJ ^J aJ o(h�~� OJ QJ ^J aJ o(h#� h�E� OJ QJ ^J aJ h#� h�E� aJ o( " & ( * B � � � � � b � � . 0 � ~ � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � dh $If gd q� $ dh $If a$ gd�+� dh $If gd�E� gd�E� gdw� $a$gd�E� $a$gd�E� dh gdb6� l n � � � � � � � � � � � � � ` b � � � � � � � � � � � � � � � � T �ϷϷ��������}xql�q�g�b�q�q�q�l�b�q h�tj o( haE� o( hw� o( h�E� >*o( h�E� >* h:Y� o( h�!� o( h�E� o( h�E� PJ o(h�E� CJ PJ o(h�E� CJ PJ h�E� CJ PJ o(hw� h�E� CJ o(/h�E� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ o(ph /hI� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ o(ph /h,<� 0J 5�>* B*CJ OJ PJ \�aJ o(ph #T � � � � � � � � , . 0 h j � � � � � � � � � � � � � " F H J Z \ ^ ` b t v x z | ~ � ������������������곮���ꢳ���������������� h]~� o(h�+� h�+� o( h�+� >*o( h(c9 h(c9 h(c9 o( h�� o( h�+� h�+� h�!� o( h�+� o( h q� o(h�E� hW� hW� >*o( h�� >* h�tj >*o( hVO� >*o( h�E� >*o( h�tj o( h�E� o(hW� hw� >*o( h�!� >*o(0� � � � � � � � & ( 0 B R V t v � � � � � � b d j � � � , . � � � � � � � �������������ִֻ�����������{ִ����vq�l hp2 o( h1"[ o( h=K� o(hW� hW� h�E� o(hW� hW� >*hW� hW� >*o( hW� hW� hW� hW� o( hW� >* h�g� >*o( h�E� >*o( h�7J o(h�� h�� OJ QJ o( h�� o( h q� o( h�E� o( h q� >*o( h�C� h q� PJ h q� PJ o( h�tj o(h q� h q� o( ( � � � � � � n p � � � � � � � � � g e kd $$If T �l � ��� ��B$ �$ �0 � � � � � � ��$6� �� �� �� �4� 4� l a� �T ��dh �x $If WD�YD2 `��gdH dh �x $If YD2 gd�E� dh $If gd�E� � � � � ( 8 B N R T V \ ` d l n p z � � � � � � � & , @ F R ` p r � � � � � � � � " ������������������ƼƵƵ�ƵƵƵƵ����ơ���zx Uh�*D h� � 5�CJ PJ \�o(h� � 5�CJ PJ \�o(hW� hW� o(hW� hw� hW� hJc7 o(hW� hP%� o( hW� h�E� j P hW� h�E� hW� h�E� o(hW� h�E� 5�\�o(h�E� KH aJ h�E� PJ o(h�� h�E� >*o( h�E� h�E� o(hp2 ,p � � � � F" H" ~" �" � � � � � � � � ] g kd� $$If T �l � � ���$�%% �0 � � � � � � �%%6� � � �� �� �� �4� l a� yt�<� �T $�x �x $1$If XD2 YD2 a$gdKl� $dh 1$a$gd� � $1$a$gd� � $ dh �x 1$XD2 a$ gdw� ( T o b e C o m p l e t e d b y t h e A p p l i c a n t ) *N�N�`�Q�P e r s o n a l i n f o r m a t i o n � Ye���~�S�E d u c a t i o n a l E x p e r i e n c e �� �]\O�~�S ( W o r k i n g E x p e r i e n c e ) � �yxb�g�SVY�R ( R e s e a r c h A c h i e v e m e n t s a n d A w a r d s ) � �bċ�N ( S e l f - E v a l u a t i o n ) � h� N ( T a b l e 3 ) ,gu�1uxvz@b/ b��|kX�Q ( T o b e C o m p l e t e d b y t h e I n s t i t u t e / F a c u l t y ) xvz@b/ b��| T�y ( N a m e o f I n s t i t u t e / F a c u l t y ) � �[^�Y T S u p e r v i s o r N a m e �]\OUSMO I n s t i t u t e / F a c u l t y L��y/ L��R T i t l e o r P o s i t i o n T��|5u T e l e p h o n e E - m a i l �[^�cP�a�� ( R e c o m m e n d a t i o n o f S u p e r v i s o r ) � �[^~{W[ ( S i g n a t u r e o f t h e S u p e r v i s o r ) � t^( Y ) g( M ) �e( D ) xvz@b/ b��|a�� ( C o m m e n t s o f t h e I n s t i t u t e / F a c u l t y ) � �#��N~{W[ ( S i g n a t u r e o f t h e D i r e c t o r ) � xvz@b/ b��|lQ�z ( S e a l o f t h e I n s t i t u t e / F a c u l t y ) � t^( Y ) g( M ) �e( D ) ċ�[�YXTOa�� ( C o m m e n t s o f t h e R e v i e w C o m m i t t e e ) � ċ�[�YXTO;N-^~{W[ ( S i g n a t u r e o f t h e C h a i r p e r s o n o f t h e R e v i e w C o m m i t t e e ) � t^( Y ) g( M ) �e( D ) P A G E " F" H" L" P" R" z" |" ~" �" �" �" �" �" �" �" �" �" �" �" �" �" �" # # # # # ����ƹƭ졘�����x�oeZ�Q�� h� � OJ PJ o(h� � CJ PJ aJ o(h� � CJ PJ aJ h:Y� OJ QJ o(h�C� h� � PJ o(h�W0 OJ QJ o(hQt� h� � CJ PJ aJ h� � OJ QJ o(h� � h� � OJ QJ o(hKl� h� � PJ aJ o(hQt� h�� CJ PJ aJ hKl� h�� OJ QJ aJ o(hQt� h�� OJ QJ o(hQt� h N� OJ QJ o( h� � PJ o(h� � 5�CJ PJ \�o( �" �" �" �" �" �" �" �" �" # # # # # � � � � � � � x x x x x � dh $If gd�<� l kd $$If T �l 4� �% � ���$�%% �0 � � � � � � �%%6� � � �� �� �� �4� l a� f4yt{8/ �T $ dh $If a$ gd� � # # b# d# f# h# j# l# � � t t t t e $ dh $If a$ gdj|i $ dh $If a$ gd�<� $ dh �x $If XD2 a$ gd�<� i kd� $$If T �l � �� � ���$ %% �0 � � � � � � �%%6� � � �� �� �� �4� l a� yt{8/ �T # .# 0# F# P# R# \# j# l# n# v# x# z# �# �# �# �# �# �# �# �# �# �# �# �# �# �# �# ��������ɷ���ɧɛɏ�w�w�k\M h�*D h�E� 5�CJ PJ \�o(h�� h�� 5�CJ PJ \�o(h�� 5�CJ PJ \�o(h� � 5�CJ PJ \�o(h�E� 5�CJ PJ \�o(hw� 5�CJ PJ \�o(hj|i h� � OJ PJ o( h�W0 PJ o(h�tj OJ QJ o(h� � OJ QJ o(h� � OJ PJ o( h� � PJ o(h N� h N� CJ PJ aJ o(hj8 CJ PJ aJ hj8 CJ PJ aJ o(h N� h N� CJ PJ aJ l# n# �# �# �# �# �# �# �# � � w w w w b Q $ dh $1$If a$ gdj|i $ � � dh $1$If a$ gd�<� dh $If gd�<� $ dh �x $If XD2 a$ gd�<� i kdK $$If T �l � �| � ���$ %% �0 � � � � � � �%%6� � � �� �� �� �4� l a� yt{8/ �T �# �# �# �# �# 6$ 8$ �$ � � � � � { h �x �x $1$If XD2 YD2 gd�� $dh 1$a$gd�E� $1$a$gd�E� 1$gdG%7 i kd� $$If T �l � �� � ���$ %% �0 � � � � � � �%%6� � � �� �� �� �4� l a� yt�<� �T �# $ $ "$ 2$ 6$ 8$ >$ @$ D$ H$ \$ ~$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ % % % % 4% 6% D% F% H% T% V% X% ��������Ϸ�ϱԷ�����ϔ������Է�����}vl hm A CJ PJ aJ hm A PJ o(h�>� hm A OJ QJ o(h�>� h�E� OJ QJ h�C� h�E� PJ h�C� h�C� PJ o(h�C� h�E� PJ o( h�E� PJ h�>� h�E� OJ QJ o(h�� h�� OJ QJ o( h�� o( h�E� PJ o(h�E� 5�CJ PJ \�o(ho8Y 5�CJ PJ \�o(h�� 5�CJ PJ \�o( &�$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ �$ % % � � � � � � � z � � �� dh $If WDd `�� gdxB� $dh $If a$gd�C� d kdc $$If T �l � � ���$�%% �0 � � � � � � �%%6� � � �� �� �� �4� l a� �T % % % 4% 6% 7 ( ( ( $dh $If a$gd�C� � kd� $$If T �l 4� �� ֈ ���Y��( �$�� �� �� �� �� �� �0 � � � � � � �%%6� � � � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �� � � � � � �4� l a� f4�T 6% D% F% H% �% �% � � <